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又失眠了! 先了解失眠的原因和種類吧!

又失眠了! 先了解失眠的原因和種類吧!


本文摘自 失眠診所:整合醫學醫師、營養師教你吃出好眠力

深夜十點,台北,躺在床上的思思沒緣由感到難受、恐慌,心跳聲在無聲的黑夜逐漸放大,她的身體非常疲倦,睡眠卻遲遲不來。

淩晨兩點,思思終於漸漸入睡,而身在台南的沈悅卻依舊清醒,他剛吃下安眠藥和抗憂鬱藥,靜靜地等待藥物奏效。

睡眠,在保護人體身心健康層面有很重要的意義,在每一個尋常的夜晚,有些人沾枕即睡,思思和沈悅兩人卻得忍受失眠的酷刑。



只是睡不著,有這麼簡單嗎?

曾幾何時,一覺睡到天亮的時光竟然一去不復返?儘管已經躺在被窩裡,一邊告訴自己要睡覺了,大腦卻不聽話地發散思緒,漫漫長夜,越努力想要睡覺,越是睡不著,時間滴答滴答流逝,心中一邊想著:「不到六小時了,得趕快睡。」、「最後三小時了,真的要睡了!」翻來覆去,直到天泛起了白光,突然驚覺道:「啊!天亮了……。」

失眠是以「入睡困難」及「難以維持睡眠」為主要特徵,是一種常見睡眠障礙,睡眠品質達不到正常需求的主觀經驗。根據台灣睡眠醫學學會2017年的調查,台灣慢性失眠症的盛行率是11.3%,換句話說就是十個人中就有一人深受慢性失眠所苦。

不過,失眠這個問題,並不能只簡化成「睡不著」三個字,應該更仔細區分成四種狀況:

晚上睡不著:雖然很睏,但不管閉上眼睛、放空腦袋都睡不著,超過30分鐘到一小時還是保持清醒,就可能是入睡困難的表現。在臨床上,超過兩、三小時無法入睡的病例非常普遍。

◆ 早上醒得早:晚上正常入睡,但比平常還早醒過來,睡眠時間不足五小時。

◆ 半夜容易醒:夜裡清醒次數超過兩次,並且每次醒來之後無法馬上入睡。

◆ 睡眠品質差:長期處於淺眠狀態,即便睡眠時間足夠,白天還是會覺得沒有睡飽,昏昏沉沉。

在一般精神科門診中,大多數的病患都是以失眠為主要訴求,希望可以得到診治,失眠的原因有很多,可能是睡前不良習慣導致,常見的有咖啡、濃茶、光照、聲音,以及其他可能刺激睡眠的事物;也可能與疾病有關,例如憂鬱症、焦慮障礙、鼻炎等。

又或者生活中的感情問題、工作壓力、朋友爭吵,或是財務相關等各種瑣事也可能帶來失眠,每一件放不下的煩惱、沒操完的心,都會在深夜時,影響到睡眠。

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找對原因,一覺到天亮

根據國際睡眠障礙分類(ICSD),對失眠做出急性、亞急性、慢性失眠的區分:

一、急性失眠(病程短於一週)

急性失眠也稱為「短暫性失眠」。大部分的人在壓力、刺激、興奮、焦慮、生病、睡眠規律改變時,都會產生急性失眠。大部分的急性失眠隨著事件結束或時間拉長就會改善,但如果處理不當的話,就會導致慢性失眠,所以當有失眠狀況發生時,還是需要特別注意。

二、亞急性失眠(病程一週到一個月)

亞急性失眠也稱為「短期性失眠」。當遇到重大事件時,像是重大身體疾病或手術、親友離世、家庭、職場或人際關係發生嚴重爭執或改變,都可能會造成亞急性失眠,這種失眠就與壓力有著極大的關係。同樣地,一不注意就可能導致慢性失眠。

三、慢性失眠(病程超過一個月)

慢性失眠的原因通常較為複雜且難以確認,是因為多種原因共同造成的結果,可分為下列三種類型:

◆ 原發性失眠(Primary insomnia)

佔慢性失眠的20%左右,根據美國精神疾病診斷準則第四版(DSM-IV)所定義,原發性失眠指每週失眠三天或超過三天,持續超過一個月以上,且非由其他精神、身體疾病、物質或藥物使用,或其他特定的睡眠疾患所引發的失眠症狀。

◆ 次發性失眠(Secondary insomnia)

次發性失眠的原因很多,將原因統整可以細分成三種:身體疾病引起的失眠、精神疾病相關的失眠、因使用藥物或其他物質造成的失眠。

•身體疾病引起的失眠:與失眠有關的疾病包括慢性疼痛、癌症、糖尿病、心臟病、氣喘、胃食道逆流病、甲狀腺功能亢進、帕金森氏症和失智症。

•與精神疾病相關的失眠:例如創傷後壓力症候群,可能會擾亂睡眠週期;過早醒來可能是憂鬱症的前兆,失眠也經常與其他情緒健康障礙一起發生。

•因使用藥物或其他物質造成的失眠:許多藥物都會干擾睡眠,例如身心科藥物、氣喘或是血壓等處方藥物;或是止痛藥、抗過敏藥、感冒藥和減肥產品等非處方藥物,也可能含有會擾亂睡眠的咖啡因或興奮劑。

◆ 其他因睡眠相關疾病造成的失眠:睡眠呼吸中止症會導致睡眠期間呼吸定期停止,進而中斷睡眠;不寧腿症候群會導致腿部出現不適的感覺,幾乎不可抗拒地想要移動雙腳,因而阻止入睡。

失眠通常是因為壓力、生活瑣事或擾亂睡眠模式而造成,只要治療根本原因就可以解決失眠問題。




更多治療失眠的方法,請見 失眠診所:整合醫學醫師、營養師教你吃出好眠力






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