本文摘自《袪痰濕瘦身法：吳明珠中醫博士的100道湯、粥、茶、餐、藥浴調理X經絡按摩消脂書》
中國古代醫學書籍中，關於肥胖的描述很多，如「肥貴人」、 「肌膚盛」、「人有肥、有膏、有肉」等等。關於肥胖的原因，古代醫家之於素稟之盛，過貪食膏粱厚味，以及久臥、久坐、少勞等，基本上與現代醫學提到的過食、活動少、家族遺傳因素相符合。
中醫肥胖病機的論述，一般分為素稟痰濕偏盛、氣虛經阻痰生，發生肥胖「濕」是根源，人體濕盛則需要蒸騰氣化，氣虛則氣化不利，會把濕氣濃縮成痰而存積體內。肥胖症多屬本虛標實之證，肥胖早期以實證為主，晚期則常以虛證為主，本虛以氣虛為主，也可有陽虛或陰虛。病位以脾為主，其次為肝、肺、腎，亦可影響到心、膽等其他臟腑，但總以脾腎氣虛多見；標實以膏脂、痰濁為主，常兼有水濕，亦可兼有氣滯、血瘀等。
《黃帝內經·靈樞·衛氣失常》記載「膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小」。人體臟腑、陰陽失調、氣血津液運化失調時，就會形成痰濕，肥胖與痰、濕、氣虛等關係密切。
《仁齋直指方》記載「肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰……故肥人多寒濕」。造成肥胖的原因，很多都是因為「氣虛生寒」，《石室秘錄》記載「肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不運行，故痰生之」，也說明了肥胖、痰濕的形成與氣虛的關係。
為什麼「虛、濕、寒、熱、瘀」讓你肥胖？
虛的時候濕氣就排不掉、寒氣黏在上面，寒濕之後會化濕、化熱，導致瘀與熱濕纏上身，因此中醫認為，造成肥胖的主因脫離不了「虛、濕、寒、熱、瘀」。
5大中醫肥胖證型
1.脾虛濕阻型〈泡芙型〉：肥胖、浮腫、疲乏、無力、肢體困重、尿少、腹滿、脈沈細、舌苔薄膩、舌質淡紅。
2.胃熱濕阻型〈蘋果型、濕阻不化、鬱久化熱）：肥胖、頭脹、眩暈、大便祕結、四肢困重、不喜活動、口渴喜飲、脈滑小數、舌苔膩微黃、舌質紅。
3.肝鬱氣滯型〈壓力型〉：肥胖、胸脅苦滿、胃脘痞滿、月經不調、閉經、失眠、多夢、脈細胘、舌苔白或薄膩、舌質暗紅。
4.脾腎兩虛型〈水梨型、脾腎陽虛）：肥胖、疲乏無力、腰酸腿軟、陽痿足寒、脈沈細、無力感易疲勞、苔白、舌質淡紅。
5.陰虛內熱型〈更年型〉：肥胖、頭昏眼花、頭脹頭痛、腰痛四肢酸軟、五心煩熱、脈細數微弦、苔薄尖紅。
※上述診斷2～3項以上，舌脈象基本符合者，即可診斷為該型。
「痰濕」到底是什麼？
痰有內、外之分，內痰（廣義分）是「無形之痰」，主要指水液代謝過程不暢通而產生的廢物，會隨氣血運行而流竄全身，因位置不定所以稱為無形；外痰（狹義分）為「有形之痰」，即呼吸道排出的痰。「脾為生痰之源」、「肺為貯痰之器」，氣壅則痰聚，氣順則痰消，「痰」與人體肺、脾、腎最為密切，中醫認為「善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣」、「百疾皆由痰作祟」、「頑痰生怪癥」、「百病皆因濕作祟」。
人體有許多水，而痰、濕更與水有著密切關係，痰和濕只要其中一個停滯，就會產生廢物而導致生病。例如：痰濕積於肝臟就易患脂肪肝；注入人體下方產生水腫；注入人體上方，造成頭暈、頭脹、頭腦不清；流至血液則引起血脂異常，可以說它們停留在哪裡，哪個部位就容易生病。
中醫認為脾主運化，既能運化水穀又能運化水液，脾氣健運與否直接影響津液的生成、輸布和排泄，脾失健運會導致水液在體內停滯，所以其實「濕重」是標，「脾氣虛」才是本。「痰濕」是指當人體臟腑功能失調，易引起氣血津液運化失調、水濕停聚，聚濕成痰而成痰濕內蘊表現，常表現為體形肥胖、腹部肥滿，胸悶、痰多，容易困倦、身重不爽。
一般來說，喜食肥甘醇酒，舌體胖大、舌苔白膩，多是因寒濕侵襲、飲食不節，先天稟賦、年老久病、缺乏運動而發病，常隨痰濕留滯部位不同而出現不同的症狀，發病傾向：易患消渴（糖尿病）、中風、胸痺等，對梅雨及濕重環境適應力差。
「濕」從何而來？
1.短時間吃了過多的油膩重口味食物，堆積成濕，讓痰濕堆積於身。
2.患者本身消化能力不足，吃一點就易膩發脹，導致體內濕、熱、瘀、寒等代謝不正常，而凝結成濕氣。
3.受到四季、環境因素的影響，如冬天的寒氣、夏天的空調、過度飲用冰品、霧霾、梅雨等，都很容易使濕氣纏身，導致身重無力。
常見濕氣種類
寒濕：濕氣遇寒則成為寒濕，這就好比冬天如果氣候乾燥，不管怎麼冷大部分人都還能接受，但如果一直下雨或濕氣重，就很難忍受了。
濕熱：濕氣遇熱則成為濕熱，這就好比夏天洗三溫暖，又熱又濕讓人喘不過氣，明顯不如烈日當空、氣候乾燥的狀況較舒適。
風濕：濕氣遇風則成為風濕，一旦成了風濕，就往往是慢性疾病，很難短時間治癒。
你也是痰濕體質嗎？
人體水道由肺、脾、腎主使，痰濕與它們有密切關係，當水道阻滯就會濕聚成痰。脾臟是運化水濕的樞紐，脾失調則成為「生痰之源」。痰的產生雖由各種原因導致，但脾運化功能失調是主要的原因，水穀進入脾後，在體內無法轉化成有用的氣血津液，因此形成「痰濕」，就像河流不通暢，淤泥阻塞、水流緩慢形成淤積，因而在人體內造成痰濕。
痰濕體質成因
1.飲食不節：常吃生、冷、酒類食品，使水濕留聚，濕勝生痰。
2.飲食不當：喜吃甜品、辛辣品及肥膩油炸食品。
3.環境不佳：長期生活、工作在濕熱或濕寒的環境。
4.情誌不暢：肝主情誌、主疏泄，情誌不暢會讓身體運化失常濕聚成痰。
痰濕體質臨床表現
1.臉部出油：額頭、鼻子、頭髮油油的，尤其臉部，通常洗臉後不到半小時就會泛油光。
2.容易出汗：很容易流汗，背部常濕濕黏黏的，腋窩有異味。
3.體型肥滿：特別是腹部贅肉多，腹部常感覺脹脹的。
4.食量很大：食量大，尤其特別愛吃油膩、甜膩的精製食品。
如何檢測體內有痰濕？
要判斷體內是否有濕氣，最簡單的方式是從洗漱時來看舌苔，「舌為心之苗，又為脾之外候」，舌頭可以敏感地反映出我們身體狀況，刷牙前不妨抽出幾秒鐘，對著鏡子看看自己的舌頭。
從舌苔看健康
舌苔淡紅（健康）：舌苔淡紅而潤澤，舌面有一層舌苔，薄白而清靜，乾濕適中，不滑不燥。
舌苔白厚（寒氣）：舌苔白厚，看起來滑而濕潤，代表體內有寒氣。
舌苔粗糙（濕熱）：舌苔粗糙或很厚、發黃發膩，代表體內有濕熱。
舌質赤紅（傷陰）：如果舌質赤紅無苔，代表體內已經熱到一定程度而傷陰了。
Check！5大祕訣判斷濕氣
舌苔是檢測濕氣的一種方式，但還可從一些生活習慣上來檢查，底下列出5大判斷體內是否有濕氣的方法。
1.看「體型」
痰濕體質的人體形肥胖，腹部肥滿鬆軟，面部皮膚油脂較多、眼瞼微腫，並且特別會出汗，常渾身黏膩膩的。一般高血壓、糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、腦血管疾病、代謝綜合群、哮喘、痛風等病容易上身。
2.看「感覺」
濕邪重濁，每天早晨起床的時候覺得特別疲勞、頭發昏，打不起精神來，頭重如裹、渾身困重，人也懶得動彈，平時面部油垢不潔，夜晚特別有食慾。
3.看「大便」
平時可以觀察一下大便是不是容易黏在馬桶上，或溏軟不成形，總有排不淨的感覺。
4.看「舌苔」
「舌為心之苗，又為脾之外候」，舌頭可以敏感地反映出我們身體狀況。健康的舌淡紅而潤澤，舌面有一層舌苔，薄白；若舌淡胖大，潤有齒痕，多屬脾虛；若舌苔白膩，多屬寒濕；若舌苔粗糙或很厚、發黃發膩，多屬濕熱。
5.看「帶下」
濕性趨下，病狀多見於下半身，分泌物和排泄物多穢濁不潔，便下黏液、婦女帶下分泌增多或異味難聞。
該如何調理痰濕體質?請見《袪痰濕瘦身法：吳明珠中醫博士的100道湯、粥、茶、餐、藥浴調理X經絡按摩消脂書》
