本文摘自《失控的食慾：有壓力就大吃？小心！你可能已經吃上癮了！韓國首席減肥名醫教你終結「食物成癮」，徹底擺脫肥胖！》
所有心理層面的成癮都和大腦的獎勵機制有著密不可分的關聯性。酒精成癮就是大腦因為酒產生了愉悅感，促使獎勵機制不斷運作，進而使人習慣喝酒。毒品等藥物成癮也是相同的原理，這類攝取某種東西而獲得獎勵的行為，和大腦調節食慾的迴路也有著密切關係。
雖然酒精成癮、藥物成癮、食物成癮都是透過進食行為刺激獎勵中樞，但食物成癮的性質稍有不同。因為攝取食物是為了生存而必要的行為，即使戒掉酒精和毒品還是活得下去，但我們卻不能戒掉食物，所以食物成癮才會成為現代社會中最可怕的疾病之一。其中最可怕的一點就是，毒品這類的藥物有法律禁止，所以無法輕易取得，但食物卻遍佈在我們的生活周遭，使我們完全無處可躲。
事實上，肥胖的人之中有百分之十五到百分之二十被診斷出患有暴食症。但問題在於，正常體重的人之中多少也有一些暴食症患者。即使不是因為生病而引起暴食症，但暴食症導致肥胖的機率的確相當高。研究結果顯示，暴食的人體重會有急遽增減的情形，數字上上下下有如雲霄飛車一般，而且伴隨有不安的情緒、憂鬱、藥物濫用等現象的機率也較高，這些都和成癮的一般症狀相似。
「暴食」與「暴食症」是不同的，「暴食」（binge eating）指的是在短時間內，一次吃進比其他人更多的分量，進食的速度很快，而且在吃東西的期間有無法停下動作的感覺，或是無法自我調整吃下肚的分量。也就是說當事人已經喪失了自制力，儘管心裡想著「不能再這樣吃下去了……」，卻沒有停下動作，反而繼續進食。
如果在下列五個項目之中，有兩項以上和你的情況相符，那就可以判斷為有暴食的傾向。
①吃東西的速度比別人快很多。
②會吃到肚子很脹、覺得不舒服為止。
③就算在肚子不餓的時候，還是會吃進很多食物。
④會因為覺得吃太多很丟臉所以獨自一人吃東西。
⑤曾經因為吃太多而感到愧疚或憂鬱。
若要診斷為疾病，就必須先確認症狀是否有持續出現，如果一週內至少有兩天會發生上述的情形，就可以診斷為「暴食症」。暴食之後，如果伴隨發生刻意讓自己嘔吐、挨餓、吃利尿劑或瀉藥、進行三小時以上的過量運動等硬是想讓體重減輕的狀況，就稱為「心因性暴食症」（bulimia nervosa）。
暴食症患者和心因性暴食症患者的差異在於體重。心因性暴食症患者的體重就像是橡皮筋一樣，會不斷於增重和減輕之間反覆變化，所以這類患者到醫院求診時體重並不會增加太多。但是暴食症患者的體重大部分都會持續增加，所以他們求診時大多都會處於肥胖的體態。
成癮會使人缺乏意志力和產生戒斷症狀，但暴食症雖然會使人缺乏意志力，卻不會出現戒斷症狀。暴食症和食物成癮之間的相似點很多，暴食症患者吃的食物主要就是麵包、麵類等碳水化合物，此外，暴食症也會伴隨發生慢性壓力、憂鬱症等精神方面的問題。所以食物成癮越來越嚴重的話，發展成暴食症的可能性便會提高。
食物成癮的四大類型
食物成癮的類型 ①強迫型
屬於強迫型食物成癮的人，一整天都會想到「吃」，在晚上時尤其明顯。即使試圖擺脫食物或吃東西的行為，也無法輕易專心投入在其他事情上。這種對食物如此執著的症狀，應該將之視為血清素的問題。
血清素是與沉靜、和平、正面思考有關的神經傳導物質，感到不安、厭世、負面思考的人全都有血清素濃度偏低的現象，當血清素濃度持續維持在較低的水平，就會引起睡眠障礙、偏頭痛，也可能導致憂鬱症。
與血清素有關的強迫型食物成癮會出現什麼行為呢？請檢視下表中的項目。
我屬於強迫型食物成癮嗎？
□我明確地知道我的體重，或是幾乎每天都會站在體重機上。
□每天至少有一餐要吃一模一樣的食物。
□如果沒辦法依我決定的菜單吃東西，就會變得心神不定。
□覺得應該盡可能在事先選擇好的特定場所用餐。
□幾乎完全不吃某些顏色的食物。
□用餐的時候會一邊計算食物的卡路里一邊吃。
□在做料理的時候，會確實地測量材料的重量。
□沒能在決定好要運動的日子做運動的話，就會變得心神不寧。
□如果吃了決心不吃的食物，下一餐就會選擇不吃，或是將運動量增加到平常的兩倍。
如果符合三個以上，那就有強迫型食物成癮的危險，如果符合五個以上，就有必要尋求專家諮詢了。
建議事項
屬於強迫型的人，對於飲食和飲食的攝取有強烈的執著，所以很難思考其他事情。因為面對刺激線索時的衝動反應已經形成一、兩種固定型態的條件反射，使得思考的靈敏度減弱，難以做出其他舉動。因此，這些人需要的是把注意力轉移到其他地方的轉換思考能力。
屬於強迫型的人想跳脫對體重或卡路里的執著，就應該要好好接收自己身體所發出的訊息，養成只在肚子餓的時候才吃東西的習慣。與其計算卡路里，不如吃一些有益身體健康的飲食，同時也要努力讓自己相信這樣吃不會變胖
晚上吃的分量超過一天飲食攝取量百分之五十的夜食症候群患者中，也有很多過量攝取的強迫型患者。走路有助於擺脫吃宵夜的強烈慾望，試著先喝一杯水，然後出門散步，如果食慾消失是最好也不過的了，但如果還是無法消除飢餓感的話，那就不要忍耐，可以喝杯溫暖的牛奶或是吃一點堅果。
食物成癮的類型 ②衝動型
衝動型最重要的特徵就是無法控制自己的行動，不能長時間集中於某件事上，很快就會覺得無聊或是感到厭煩，這個類型常出現在從小就有注意力不集中問題的人身上。長時間暴露在有害物質下、腦部過去曾經受過損傷、慢性疲勞症候群患者，這些情況之中較常出現衝動型食物成癮的症狀。
衝動型的一些特定行為就是在前額葉皮質區的自我控制能力低落，且多巴胺分泌產生問題時所出現的舉動。多巴胺是與活力、愉悅、快樂等相關的神經傳導物質，在搭乘雲霄飛車時、賭博時、進行羅曼蒂克的約會時，多巴胺的濃度就會上升。如果對每件事情都沒有興趣、有氣無力、提不起勁、容易感到厭煩，那就很可能是多巴胺濃度偏低造成的。
衝動型食物成癮的特殊行為如下，一起來檢視看看吧。
我屬於衝動型食物成癮嗎？
□開始吃東西的話，就算飽到不舒服還是會繼續吃。
□看到別人正在吃東西的模樣時，就算肚子不餓還是會找東西來吃。
□用餐速度比其他人還要快。
□每當感到疲憊、無力的時候，就會開始找咖啡、香菸、提神飲料等東西。
□感到壓力的時候就會想吃油膩的食物。
□沒辦法吃東西的話就會無法集中精神，會因為一直想著食物，而無法做其他事情。
□別人進食的分量無法讓我有飽足感。
□曾經在吃了很多東西之後感到愧疚或是變得憂鬱。
□主要都是在晚餐時或是晚餐之後很晚的時間吃很多東西。
如果符合三個以上，那就有衝動型食物成癮的危險，如果符合五個以上，就有必要尋求專家諮詢了。
建議事項
屬於衝動型的人，無法控制自己的行動，常出現暴飲暴食的傾向，就算肚子不餓還是會接二連三地把食物往嘴裡塞，一邊在心裡想著「明天再開始減肥就好了」，把自己的行為合理化。
這些人前額葉皮質區的活動力大部分都處在較低落的狀態，多巴胺濃度也偏低。在這種情況下，若攝取過多碳水化合物會使症狀惡化，如果服用可以提升血清素濃度的百憂解之類憂鬱症藥物，甚至可能使症狀變得更嚴重，反倒是芬他命之類的食慾抑制劑，對控制衝動飲食會有些幫助。
食物成癮的類型 ③強迫型+衝動型
被歸類為強迫型＋衝動型食物成癮的人，具有前面所介紹過的強迫型與衝動型的特徵，這類人的血清素和多巴胺分泌量都較低，前額葉皮質區也較不活躍。
就遺傳方面來說，好發於父母曾經酒精中毒的人身上，喜歡高糖分、高脂肪食物，尤其是能一次就快速吃完比別人吃的量還要多上許多的食物。開始進食後就有無法停下動作的感覺，或是無法自己控制吃下肚的分量，從食物成癮發展成暴食症的可能性很高，必須要尋求專門的治療。
由於血清素和多巴胺濃度都偏低，所以如果治療偏重某一方的話就有可能使症狀更加惡化。若服用與血清素有關的抗憂鬱劑，雖然可以減少強迫型的行為發生，但衝動型的舉動可能會因而變得更嚴重；如果服用與多巴胺有關的藥物，就有可能使衝動型的行為減少，但卻加重了強迫型的行為。
強迫型＋衝動型的人，必須確切執行所有建議的事項。由於此類是食物成癮的首要類型，所以有需要個別費神留意的地方，建議務必要與專家進行商談。
食物成癮的類型 ④情緒型
情緒型發生在女性身上的狀況多於男性，在沒有幹勁、感到孤單和憂鬱的時候，就算肚子不餓還是會找東西來吃。食慾產生的原因並不是生理上的飢餓或對於營養素的需求，而是為了填補感情上某個不足的部分，才轉而尋求食物的慰藉。
如果是因為慢性壓力而導致憂鬱症的人，那就更容易陷於情緒性食物成癮之中。
情緒性食物成癮也好發在季節性憂鬱症的患者身上，季節性憂鬱症是一種從秋天開始感到憂鬱，然後整個冬天都處於哀愁的狀態，春天來了之後症狀就會好轉的疾病。這些人的邊緣系統較活潑，相對的，前額葉皮質區就較不活躍，血清素濃度也偏低。
日照量和維他命Ｄ不足時，症狀就會變得更嚴重。對於室內活動較多的現代人來說，維他命Ｄ總是不足的，漸漸的，缺乏維他命Ｄ的人越來越多，維他命Ｄ不足的現象也變成了情緒性食物成癮病例增加的要因之一。
情緒型食物成癮的症狀如下，一起來檢視下列的項目吧。
我屬於情緒型食物成癮嗎？
□在肚子裡作亂的並不是生理上的飢餓，更多時候是心理上的飢餓造成的，大多是因為空虛或無聊才產生的慾望。
□覺得憂鬱且寂寞。
□吃東西之後總是會感到愧疚。
□就算在吃東西還是無法感到滿足。
□在家裡的時候，一定要吃點什麼心情才會舒坦。
□一旦把甜食放進嘴裡就無法克制，會把全部都吃完。
□吃不到想吃的東西時會變得焦躁。
□在吃東西之前，心情常常是很低落的。
□很難戒掉在白天的時候喝含糖咖啡或吃巧克力等有甜味的食物。
如果符合三個以上，那就有情緒性食物成癮的危險，如果符合五個以上，就有必要尋求專家諮詢了。
建議事項
想要吃些什麼東西的時候，請先努力試著花一點心思想想：是真的肚子餓才想吃東西呢？還是因為心情空虛才想吃東西？先試著喝一杯水，如果這麼做之後飢餓感還是沒有消失的話，再吃一點簡單的輕食。
因為情緒型食物成癮常伴隨憂鬱症，所以當憂鬱情緒較嚴重時就要先接受憂鬱症治療，平常想要預防憂鬱症的話，就要充分地曬太陽，讓身體不會缺乏維他命Ｄ，必要的話，服用維他命Ｄ補充劑也是不錯的選擇。
情緒型食物成癮也常發展成暴食症或多食症，服用與血清素有關的抗憂鬱劑會使症狀好轉。另外，由於要睡得好才會讓白天的食慾減少一點，所以確保睡眠品質也是很重要的。如果較難進入熟睡狀態的話，服用安眠藥也是一個方法。
更多情緒和食物間的關係，請見 《失控的食慾：有壓力就大吃？小心！你可能已經吃上癮了！韓國首席減肥名醫教你終結「食物成癮」，徹底擺脫肥胖！》
